鼠蹊區-男性 Inguinal Region-Male

鼠蹊部脂肪及淋巴結、淋巴管很多，要小心一小塊一小塊去除，若不去除，其他構造會難以分辨。淋巴結一般呈灰色、摸下去實心、長扁圓形，鼠蹊淋巴結可能長度會超過1公分，彼此間以淋巴管相連，淋巴管一般亦是灰白色線狀構造。血管則有顏色，且動靜脈伴行，靜脈會呈黑色。此區神經皆很細，為亮白色細線狀構造。

1. 影片第一段：觀察右側鼠蹊區。
   1. 先觀察鼠蹊區的靜脈回流。腹壁淺靜脈superficial epigastric vein負責肚臍以下前腹壁的血液回流；淺髂旋靜脈superficial iliac circumflex vein走向和鼠蹊韌帶相同，負責髂骨前下棘 (anterior superior iliac spine) 附近前腹壁及大腿區域的血液回收；(淺)外陰靜脈 (superficial) external pudendal vein則負責外陰部皮膚及淺層筋膜的靜脈血回流。

   2. 鼠蹊部有全身最大群的淋巴結inguinal lymphatic nodes聚集，解剖後應大部分已經清除。

   3. 鼠蹊內側環狀開口為淺層鼠蹊環superficial inguinal ring，此環為鼠蹊管inguinal canal的開口。男性的精索spermatic cord會經由此通道穿過前腹壁到達陰囊，女性則為子宮圓韌帶round ligament of uterus (請參照Abdomen的Inguinal Region-Female影片)。

   4. 精索的內容物包括：
      1. 睪丸動脈testicular artery為腹主動脈abdominal aorta分枝 (請參照Abdomen的Vessels and Ganglia of Posterior Abdominal Wall影片)，一般顏色較靜脈淺，供應睪丸testis及副睪epididymis。

      2. 睪丸靜脈testicular vein於精索內形成蔓狀靜脈叢pampiniform venous plexus，為顏色較暗的網狀靜脈，包在睪丸動脈外、有降低動脈溫度的功能，使睪丸溫度下降以利於精子的製造。左、右睪丸靜脈會分別流回左腎靜脈left renal vein及下腔靜脈inferior vena cava (請參照Abdomen的Vessels and Ganglia of Posterior Abdominal Wall影片)。

      3. 輸精管ductus deferens由厚實的平滑肌所構成，為精索內最堅韌的構造。將精子由副睪運送至前列腺尿道prostatic urethra (請參照Pelvis & Perineum的Viscera of the Male Pelvic Cavity影片)。

   5. 陰囊皮膚剝除後，觀察睪丸及副睪外包著一層鞘膜tunica vaginalis。胚胎時期睪丸下降至陰囊的過程中，腹腔會往唇囊隆起labioscrotal swelling延伸而形成鞘狀突processus vaginalis。出生後鼠蹊管關閉，鞘狀突processus vaginalis即成為鞘膜。

   6. 將睪丸對切，睪丸內由曲細精管seminiferous tubules集結而成，可以試著用夾子夾一、兩根起來看看。

   7. 副睪epididymis位於睪丸的後方，剛形成的精子會運送至副睪貯存並繼續成熟，副睪會連接至輸精管。

2. 影片第二段：
   1. 副睪及睪丸上有時可見到胚胎時期生殖管道退化的遺跡。Appendix of epididymis為中腎管mesonephric duct最頭端的遺跡；appendix of testis則為副中腎管paramesonephric duct最頭端的遺跡。

3. 影片第三段：觀察左側鼠蹊區。
   1. 影片中可見提睪肌cremaster及筋膜覆蓋於精索表面，旁邊可觀察到支配及供應此肌肉的生殖股神經genitofemoral nerve的生殖枝genital branch及動脈cremasteric artery。提睪肌由腹內斜internal oblique最下端的纖維延伸所形成。於天冷時此肌肉會反射性收縮、將睪丸往上提靠近腹腔，提高其溫度。天熱時則會放鬆，睪丸就會下降、遠離腹腔。

   2. 生殖股神經來自於腰神經叢lumbar plexus的L1及L2 (以下腰神經叢所發出的神經，請參照Abdomen的Posterior Abdominal Wall影片)，除了生殖枝外還有股枝femoral branch，負責支配大腿上方、鼠蹊韌帶中段下方的皮膚 (請參照Lower Limb的Anterior Thigh NAV)。

   3. 髂鼠蹊神經ilioinguinal nerve起源自L1，走在腹內、腹外斜肌間並和精索一同離開淺鼠蹊環。此神經除了支配鼠蹊區內側、陰阜mons pubis、大陰唇labium majus或是陰囊scrotum前部的皮膚外，還會支配大腿內側一部分的皮膚。

   4. 髂腹下神經iliohypogastric nerve起源自L1，支配髂嵴iliac crest附近以及下腹壁鼠蹊區上方的皮膚。

   5. 鼠蹊韌帶inguinal ligament為腹外斜肌腱膜下緣特別增厚的部分，此韌帶由髂骨前上棘ASIS (anterior superior iliac spine) 連接到恥骨結節pubic tubercle。

   6. 陰莖襻狀韌帶fundiform ligament of penis由淺層筋膜內糾結的纖維所組成，從白線linea alba經過恥骨聯合pubic symphysis前方、往下附著且包圍陰莖根部。