男性骨盆腔內的臟器 Viscera of the Male Pelvic Cavity
- 影片第一段:影片所拍攝為骨盆腔的左半,畫面右側為前方、左側為後方。
- 膀胱urinary bladder為一中空的器官,具有良好的延展性,可依貯存尿量的多少而調整大小。
- 膀胱下方堅實的腺體為前列腺prostate gland,約核桃般大小,為男性最大的生殖腺。
- 膀胱內部大多凹凸不平充滿皺褶,但是靠下方會有一三角形平滑區域-膀胱三角trigone。由於輸尿管ureter會由後方兩側進入膀胱,尿液則由下方的尿道排出,此三個開口圍起來的三角形平滑區域即為膀胱三角trigone。
- 男性尿道長度約20公分,可分為三個部分:
- 前列腺尿道prostatic urethra長約3-4公分,內除了有腺體的微小開口外,還有射精管ejaculatory ducts的開口 (影片中未顯示)。
- 膜性尿道 (intermediate part of urethra or membranous urethra) 長度只有約1公分,為尿道最短且最狹窄的部位,通過會陰深陷凹deep perineal pouch (非醫學系教科書中稱為泌尿生殖隔urogenital septum)、並被尿道外括約肌external urethral sphincter包圍 (影片中未顯示)。
- 海綿體 (或陰莖) 尿道spongy (or penile) urethra長度約15公分,位於陰莖的尿道海綿體corpus spongiosum內,開口於龜頭的外尿道口external urethral orifice。
- 輸尿管ureter由腎臟連接至膀胱後壁,將尿液由腎臟運輸至膀胱。
- 輸精管ductus deferent由前腹壁離開鼠蹊管進入腹腔,之後越過輸尿管走到膀胱後方,和精囊seminal gland (or vesicle) 會合。
- 精囊左右各一,為一狹長的腺體,長度約5公分,由外上方往內下方斜走、位於輸精管下方,外觀上凹凸不平,若是切開來則呈現蜂窩狀。此腺體的輸出管和輸精管會合後稱為射精管ejaculatory duct,開口於前列腺尿道 (影片未顯示)。
- 影片第二段:影片所拍攝為骨盆腔的右半,畫面左側為前方、右側為後方。
- 首先辨認出膀胱,其前方有鋸開的恥骨聯合pubic symphysis、下方則為陰莖。
- 於膀胱後方找出輸精管,精囊位於輸精管末端的外下方。
- 前列腺在膀胱正下方,前列腺尿道會通過前列腺,接下來為短的膜性尿道及15公分左右的海綿體尿道。
- 豌豆大小的尿道球腺bulbourethral gland位於陰莖球bulb of penis的後方,此腺體位於會陰深陷凹deep perineal pouch並被深會陰橫肌deep transverse perineal muscle包覆,影片中為了方便辨認已將其游離出來。其分泌物會經由尿道球腺管duct of bulbourethral gland排放至海綿體尿道的近端。
- 影片第三段:影片由正面拍攝左側會陰,除了觀察陰莖球及陰莖腳bulb and crus of penis外,亦可在陰莖球兩側觀察到尿道球腺。至於會陰部的神經血管供應,請參照Pelvis & Perineum的Urogenital Triangle - Male影片。
- 影片第四段:影片所拍攝為骨盆腔的右半,畫面左側為前方、右側為後方。
- 先分辨輸尿管與輸精管,輸精管通過鼠蹊管、由深層鼠蹊環進入骨盆腔並由輸尿管下方走到膀胱後方。輸精管末端膨大處稱為壺腹ampulla of the ductus deferens。
- 輸尿管與精囊的管道會在進入前列腺後會合,形成一條纖細的管子稱為射精管ejaculatory duct。兩側射精管會合後,會開口於前列腺尿道後壁精阜seminal colliculus上的小開口。
- 影片第五段:影片所拍攝為骨盆腔的左半,畫面左側為後方、右側為前方。
- 先分辨膀胱,膀胱下方的前列腺以及後方的直腸。
- 切開前列腺並打開前列腺尿道,可以看到位於前列腺尿道後壁明顯的圓形丘狀隆起稱為精阜seminal colliculus,精阜往上、下方延續的條狀嵴為urethral crest尿道嵴,尿道嵴與尿道間的空間為prostatic sinuses,有許多前列腺管開口於此處,但肉眼見不到。於精阜上有三個小孔,中央較大、肉眼勉強可見的是前列腺囊prostatic utricle,為盲管,是胚胎時期子宮陰道管uterovaginal canal的遺跡。在此孔兩側會有射精管開口,但肉眼看不到。