男性骨盆腔內的臟器 Viscera of the Male Pelvic Cavity

  1. 影片第一段:影片所拍攝為骨盆腔的左半,畫面右側為前方、左側為後方。

    1. 膀胱urinary bladder為一中空的器官,具有良好的延展性,可依貯存尿量的多少而調整大小。

    2. 膀胱下方堅實的腺體為前列腺prostate gland,約核桃般大小,為男性最大的生殖腺。

    3. 膀胱內部大多凹凸不平充滿皺褶,但是靠下方會有一三角形平滑區域-膀胱三角trigone。由於輸尿管ureter會由後方兩側進入膀胱,尿液則由下方的尿道排出,此三個開口圍起來的三角形平滑區域即為膀胱三角trigone。

    4. 男性尿道長度約20公分,可分為三個部分:

      1. 前列腺尿道prostatic urethra長約3-4公分,內除了有腺體的微小開口外,還有射精管ejaculatory ducts的開口 (影片中未顯示)。

      2. 膜性尿道 (intermediate part of urethra or membranous urethra) 長度只有約1公分,為尿道最短且最狹窄的部位,通過會陰深陷凹deep perineal pouch (非醫學系教科書中稱為泌尿生殖隔urogenital septum)、並被尿道外括約肌external urethral sphincter包圍 (影片中未顯示)。

      3. 海綿體 (或陰莖) 尿道spongy (or penile) urethra長度約15公分,位於陰莖的尿道海綿體corpus spongiosum內,開口於龜頭的外尿道口external urethral orifice。

    5. 輸尿管ureter由腎臟連接至膀胱後壁,將尿液由腎臟運輸至膀胱。

    6. 輸精管ductus deferent由前腹壁離開鼠蹊管進入腹腔,之後越過輸尿管走到膀胱後方,和精囊seminal gland (or vesicle) 會合。

    7. 精囊左右各一,為一狹長的腺體,長度約5公分,由外上方往內下方斜走、位於輸精管下方,外觀上凹凸不平,若是切開來則呈現蜂窩狀。此腺體的輸出管和輸精管會合後稱為射精管ejaculatory duct,開口於前列腺尿道 (影片未顯示)。

  2. 影片第二段:影片所拍攝為骨盆腔的右半,畫面左側為前方、右側為後方。

    1. 首先辨認出膀胱,其前方有鋸開的恥骨聯合pubic symphysis、下方則為陰莖。

    2. 於膀胱後方找出輸精管,精囊位於輸精管末端的外下方。

    3. 前列腺在膀胱正下方,前列腺尿道會通過前列腺,接下來為短的膜性尿道及15公分左右的海綿體尿道。

    4. 豌豆大小的尿道球腺bulbourethral gland位於陰莖球bulb of penis的後方,此腺體位於會陰深陷凹deep perineal pouch並被深會陰橫肌deep transverse perineal muscle包覆,影片中為了方便辨認已將其游離出來。其分泌物會經由尿道球腺管duct of bulbourethral gland排放至海綿體尿道的近端。

  3. 影片第三段:影片由正面拍攝左側會陰,除了觀察陰莖球及陰莖腳bulb and crus of penis外,亦可在陰莖球兩側觀察到尿道球腺。至於會陰部的神經血管供應,請參照Pelvis & Perineum的Urogenital Triangle - Male影片

  4. 影片第四段:影片所拍攝為骨盆腔的右半,畫面左側為前方、右側為後方。

    1. 先分辨輸尿管與輸精管,輸精管通過鼠蹊管、由深層鼠蹊環進入骨盆腔並由輸尿管下方走到膀胱後方。輸精管末端膨大處稱為壺腹ampulla of the ductus deferens。

    2. 輸尿管與精囊的管道會在進入前列腺後會合,形成一條纖細的管子稱為射精管ejaculatory duct。兩側射精管會合後,會開口於前列腺尿道後壁精阜seminal colliculus上的小開口。

  5. 影片第五段:影片所拍攝為骨盆腔的左半,畫面左側為後方、右側為前方。

    1. 先分辨膀胱,膀胱下方的前列腺以及後方的直腸。

    2. 切開前列腺並打開前列腺尿道,可以看到位於前列腺尿道後壁明顯的圓形丘狀隆起稱為精阜seminal colliculus,精阜往上、下方延續的條狀嵴為urethral crest尿道嵴,尿道嵴與尿道間的空間為prostatic sinuses,有許多前列腺管開口於此處,但肉眼見不到。於精阜上有三個小孔,中央較大、肉眼勉強可見的是前列腺囊prostatic utricle,為盲管,是胚胎時期子宮陰道管uterovaginal canal的遺跡。在此孔兩側會有射精管開口,但肉眼看不到。