臂神經叢 Brachial Plexus

臂神經叢由C5～T1脊神經的腹枝ventral rami聯合所形成，負責支配上肢。於腋窩臂神經叢會形成三個索cord，依照和腋動脈的相對位置來命名，分別為外側索、內側索及後索lateral, medial and posterior cords。主要分支包括：

1. 外側索：
   1. 主要分枝為肌皮神經musculocutaneous nerve，它會穿過喙肱肌coracobrachialis的上端並支配它，此外還會支配肱二頭肌biceps brachii及肱肌brachialis。此神經終端枝最後會成為前臂外側皮神經lateral cutaneous nerve of forearm。

   2. 胸外側神經lateral pectoral nerve從外側索發出後，會由胸大肌上方內側穿過肋喙膜costocoracoid membrane進入胸大肌深處並支配它。

   3. 外側索發出的lateral root和內側索發出的medial root會合後形成正中神經median nerve，此神經會隨著肱動脈brachial artery下行至肘窩cubital fossa。

2. 內側索：
   1. 主要分枝為尺神經ulnar nerve，此神經走在手臂內側，會通過肱骨內上髁medial epicondyle後方的尺神經溝ulnar groove。以上提到的臂神經叢主要分枝連接起來會形成一M字型。

   2. 內側索另外一條明顯分枝為前臂內側皮神經medial cutaneous nerve of forearm。

   3. 胸內側神經medial pectoral nerve離開內側索後，往外通過腋動脈與靜脈間，其最大的特徵為會穿過胸小肌pectoralis minor，除了支配胸小肌外也會支配部分的胸大肌。此神經以位置而言在胸外側神經的外側，但是因其來源自內側索medial cord，所以還是稱為胸內側神經。

3. 後索：
   1. 主要分枝為橈神經radial nerve，亦為臂神經叢的最大分枝，負責支配手臂至手背後方的所有肌肉。此神經會和深肱動脈deep brachial artery並行，往後走到三角間隙triangular interval (請參照Upper Limb的Shoulder Region影片)，並於肱骨體後方壓出橈神經溝。

   2. 後索另一主要分枝為腋神經axillary nerve，此神經由後索發出後，和後旋肱動脈posterior circumflex humeral artery一起往後鑽到肩膀後方的四角區quadrangular space，支配三角肌deltoid及小圓肌teres minor (請參照Upper Limb的Shoulder Region影片)。

   3. 其他小分支包括：
      1. 上肩胛下神經upper subscapular nerve為最內側、最早發出的分支，會直接進入肩胛下肌並支配它。

      2. 胸背神經thoracodorsal nerve又稱為中肩胛下神經middle subscapular nerve，往下支配闊背肌latissimus dorsi。

      3. 下肩胛下神經lower subscapular nerve會往外下方走，支配肩胛下肌下半部及大圓肌teres major。

4. 長胸神經long thoracic nerve是從C5-7根部roots的前枝anterior rami共同形成，會往下走在前鋸肌serratus anterior表面並支配它。