肩區 Shoulder Region

  1. 首先辨認出肩胛骨內緣medial border跟肩胛棘spine，肩胛骨的內側緣往脊椎方向、由下到上會有三塊肌肉，最下面肌肉是大菱形肌rhomboid major，其上方瘦小一些的是小菱形肌rhomboid minor，此兩肌肉間的分界有時不清楚，但界線約在肩胛骨spine的高度。最上方的肌肉為提肩胛肌levator scapulae，附著於肩胛骨上角superior angle附近。
  2. 於肩胛棘上方的肌肉為棘上肌supraspinatus，下方肌肉則為棘下肌infraspinatus，此兩塊肌肉分別位於棘上窩supraspinous fossa及棘下窩infraspinous fossa，外側則附著於肱骨大結節greater tubercle of humerus。
  3. 三角肌deltoid是一塊非常厚實且強而有力的肌肉，包裹住整個肩膀形成渾圓的外觀，其後半部會附著於肩胛棘。此收縮時除了可外展手臂，此外前半部可以屈曲且內旋手臂，後半部則能伸展且外旋手臂。
  4. 將三角肌往外翻開，棘下肌的下方可看到小圓肌teres minor，再更下方是大圓肌teres major。兩者間夾著的為肱三頭肌的長頭long head of triceps brachii，長頭附著於肩胛骨關節盂glenoid cavity下方的infraglenoid tubercle，至於肱三頭肌的外側頭lateral head (已被斜切斷) 直接附著於肱骨後方、橈神經溝radial groove以上的肱骨體body of humerus。
  5. 將下方闊背肌latissimus dorsi翻開，前鋸肌serratus anterior附著於肩胛骨的內側緣medial border，它會往前附著於1-8肋骨外側，之後形成腋窩的內側壁medial wall。
  6. 三角區triangular space：由大圓肌、小圓肌以及肱三頭肌的長頭所圍成的三角形區域，旋肩胛動脈circumflex scapular artery會由此處穿出。此動脈為腋動脈axillary artery的分枝肩胛下動脈subscapular artery的分枝之一。肩胛下動脈於腋窩貼著肩胛下肌subscapularis往下行並分枝為胸背動脈thoracodorsal artery及旋肩胛動脈 (請參照Upper Limb的Axilla artery影片)。其中旋肩胛動脈往後繞過肩胛骨外緣，由肩膀後方的三角區域鑽出並抵達棘下窩infraspinous fossa。
  7. 四角區quadrangular space：由大圓肌、小圓肌、肱三頭肌的長頭及外側頭 (又有一說為肱骨體) 所圍出的四角形區域。於此處穿出的構造皆由前方腋窩處而來 (請參照Upper Limb的Axilla artery影片)，包括：
    1. 後旋肱動脈posterior circumflex humeral artery，為腋動脈第三段的分支之一，會和前旋肱動脈anterior circumflex humeral artery (影片中未顯示) 共同環繞肱骨的外科頸surgical neck。
    2. 腋神經axillary nerve，它支配三角肌及小圓肌。
  8. 三角間隙triangular interval：大圓肌和肱二頭肌長頭、外側頭所形成的三角間隙中，有走到手臂後側的橈神經radial nerve，此神經為臂神經叢中最大的神經，負責支配手臂後方所有的肌肉，並會於肱骨體後方壓出橈神經溝。此神經會和肱動脈brachial artery所發出的深肱動脈deep brachial artery並行。被神經血管壓住、只露出最上端的為肱三頭肌的內側頭medial head，此肌附著於肱骨後方、橈神經溝以下的肱骨體。
  9. 肩胛上區Suprascapular Region
    1. 上半部淺層斜方肌trapezius從枕骨下方往外側延伸到肩胛棘；中央往下最遠附著至第十二胸椎的棘突spinous process。將斜方肌往上翻開，肌肉腹面會有供應斜方肌的血管和神經。其中動脈來自於甲狀頸幹thyrocervical trunk的分枝淺頸動脈superficial cervical artery (請參照Neck的Root of the Neck影片)，又稱為橫頸動脈的淺支superficial branch of transverse cervical artery)。神經則主要來自於第十一對腦神經副神經spinal accessory nerve，此神經由肌肉的前緣、後頸三角posterior triangle of the neck處進入肌肉 (請參照Neck的Lateral and Posterior Cervical Regions影片)。
    2. 找出肩胛骨scapula的範圍及肩胛棘spine，上方為棘上肌supraspinatus，下方則為棘下肌infraspinatus，此兩肌肉會被從離內側緣5公分處切開。
    3. 掀開棘上肌，於肩胛骨上緣可找到銀白色、非常堅韌的上橫肩胛韌帶superior transverse scapular ligament。
    4. 於韌帶的淺層可看到肩胛上動脈suprascapular artery經過，其中動脈發源自甲狀頸幹thyrocervical trunk (請參照Neck的Root of Neck影片)。肩胛上神經suprascapular nerve則會通過肩胛上切跡suprascapular notch、走在韌帶的下方，支配棘上肌與棘下肌。此兩構造分別通過韌帶的淺層與深層後，先支配棘上肌，之後往外繞過肩胛棘到棘下窩infraspinous fossa，再支配棘下肌。