網膜 Omentum

分為大網膜及小網膜,其中小網膜及網膜孔omental foramen務必要在器官離體前先觀察,因為剝離器官時小網膜極易撕裂。

  1. 大網膜greater omentum為一整片充滿黃色脂肪的薄膜狀構造,由四層腹膜融合所形成,上方連接於胃大彎greater curvature及十二指腸duodenum近端,往下覆蓋於小腸前方,之後再往上返回連接至橫結腸transverse colon。

  2. 將大網膜往上翻開,順著升結腸ascending colon往上即是橫結腸,橫結腸往前與大網膜連接,往後則藉橫結腸系膜mesocolon往後連接到後腹壁,橫結腸系膜由兩層腹膜融合所形成,同樣有脂肪、神經與血管分布,因此橫結腸為腹膜內器官intraperitoneal organ。

  3. 小網膜lesser omentum由兩層腹膜構成,為胚胎時期腹側繫膜ventral mesentery存留的部分,由胃小彎lesser curvature及十二指腸duodenum往上連接到肝臟。

  4. 小網膜及胃後方的空間稱為網膜囊omental fossa或小囊lesser sac,和大囊greater sac (腹腔的主要部分) 間藉由網膜孔omental foramen相通,此孔即躲藏在小網膜邊緣的後方 (止血鉗尖端所指)。

  5. 小網膜的左側邊緣含有三個由肝門porta hepatis出入的重要結構,分別為前方右側綠色的膽管bile duct,肝固有動脈hepatic artery proper,與肝門靜脈hepatic portal vein,此處為了避免破壞小網膜,所以未分離血管 (請參照Abdomen的Liver & Portal Triad影片)。