胃腸道與消化器官 Gastrointestinal (GI) Organ

影片第一段：將GI organ取出後，直接離體觀察，這位大體老師因為生病的關係，所以肝臟及脾臟特別腫大 (hepatomegaly & splenomegaly)。
1. 上方暗色、質地堅實的器官為肝臟liver，其下方可見到偏綠、扁塌的膽囊gallbladder。
2. 翻開肝臟後可看到胃stomach，其上端開口為賁門部cardia，下緣或左緣為胃大彎greater curvature、上緣或右緣為胃小彎lesser curvature。小網膜lesser omentum由胃小彎及十二指腸往上連接到肝臟 (請參照Abdomen - Omentum影片)。
3. 胃的左側偏後方的紫黑色臟器為脾臟spleen，本影片中有脾臟腫大 (splenomegaly) 的現象。
4. 胃的下端和十二指腸連接處為胃的幽門部pylorus。
5. 十二指腸duodenum為小腸的第一段，長度約25公分並呈C型，C的開口朝向左側，胰臟的頭部head of pancreas就位於此處。
6. 胰臟表面凹凸不平，呈現肉色、分葉的腺體外觀，具有外分泌及內分泌功能。
影片第二段：將胃分離，觀察胃的四個部位及內部結構。
1. 胃的上端入口為賁門部cardia，賁門以上部分為胃底fundus，胃底部與幽門部pyloric part之間、構成胃的絕大部分為胃本體body。幽門部又分為較寬的幽門竇pyloric antrum及狹窄的幽門管pyloric canal。
2. 將胃由胃大彎處切開並打開，胃的黏膜呈現縱走的皺褶，稱為胃摺gastric rugae，沿著胃小彎，可見到胃管gastric canal。
3. 於幽門可見到特別發達的環形平滑肌幽門括約肌pyloric sphincter，可控制胃的內容物流往十二指腸。
影片第三段：觀察胰臟及相關管道。
1. 先觀察正常位置下肝、膽、胰及胃、十二指腸的相對位置。長條狀的胰臟其頭部位於十二指腸轉彎處。
2. 將十二指腸及胰臟翻到背面，觀察膽管及胰管。將胰頭切開可找到主胰管main pancreatic duct。
3. 肝臟製造的膽汁會經由總肝管common hepatic duct送到膽囊貯存並濃縮，需要時膽汁會離開膽囊進入膽囊管cystic duct，膽囊管和總肝管會合後稱為膽管bile duct，膽管與主胰管會合後形成肝胰壺腹hepatopancreatic ampulla，此處會有平滑肌。肝胰壺腹開口於十二指腸的下降部descending part，其開口形成十二指腸大乳頭major duodenal papilla。
影片第四及第五段：觀察小腸及大腸。
1. 一整片薄而充滿黃色脂肪的大網膜greater omentum會連接於胃大彎與橫結腸transverse colon上。
2. 將大網膜往上翻起，觀察小腸的第二段空腸jejunum和第三段迴腸ileum。這兩段的總長度約6-7公尺，其中空腸約佔2/5，迴腸約佔3/5，但是兩者間界線不清楚。有一整片充滿脂肪及血管的腸繫膜mesentery將小腸連接至後腹壁。
3. 大腸的第一段為盲腸cecum，位於腹部右下方，與迴腸交接處稱為ileocecal junction。於盲腸的內側偏後方可以找到細長的闌尾appendix。
4. 將盲腸切開並翻開，可觀察到迴盲口ileocecal orifice及有瓣膜功能的迴腸乳頭ileal papilla。
5. 盲腸往上至肝臟下方為升結腸ascending colon。轉彎之後連接到大網膜及胃大彎為橫結腸transverse colon。於脾臟下方再轉彎、位於腹部左側為降結腸descending colon。降結腸下段轉一個S形的彎、位於左下腹部稱為乙狀結腸sigmoid colon。乙狀結腸進入骨盆腔後，連接到直腸rectum。
6. 大腸的特徵：
  1. 一顆顆黃色充滿脂肪的長條袋狀結構連接至大腸表面，稱為腸脂垂omental appendices (or appendices epiploicae)。
  2. 環走的大腸平滑肌仍然為完整的一層，但是縱走的平滑肌只集中在三處，因此大腸的表面會觀察到三條縱走的結腸帶taniae coli。
  3. 由於結腸帶肌肉的張力，所以大腸的表面會呈現一節一節膨起袋狀的結構，稱為結腸袋haustra。