頸神經叢 Cervical Plexus

頸神經叢是由C1-C4脊神經的前枝anterior rami聯合所形成，由此神經叢發出來的分支可分成淺層的皮神經以及深層支配肌肉的分支。

1. 影片第一段：先介紹淺層的皮神經。
   1. 先掀開闊頸肌platysma觀察底下的胸鎖乳突肌sternocleidomastoid (SCM)，可見到外頸靜脈external jugular vein跨越過胸鎖乳突肌。

   2. 由頸神經叢發出的淺層皮神經大約從SCM後緣的中點出現 (nerve point of the neck)，包括：
      1. 橫頸神經transverse cervical nerve，此神經從SCM後緣往前水平橫走，穿透闊頸肌並支配前頸三角的皮膚，因此常會隨著闊頸肌被掀起來。
      2. 大耳神經great auricular nerve – 往上走，支配耳下、耳前及耳後部分的皮膚。
      3. 小枕神經lesser occipital nerve – 往後上方斜走，支配耳後部分的頭皮 (請參照Back- Suboccipital Region影片)。
      4. 鎖骨上神經supraclavicular nerves – 先形成一條主幹往下走、之後分成數條分支，支配鎖骨及肩膀上方區域的皮膚。

2. 影片第二段：介紹深層支配肌肉的分支，及觀察頸神經叢的根部。此段影片中的闊頸肌以往上翻開，胸鎖乳突肌也被從下端剪斷往上翻開。
   1. 先確認前頸部淺層的肌肉，包括胸骨舌骨肌sternohyoid及肩胛舌骨肌omohyoid，其中肩胛舌骨肌有兩個肌腹belly，中央為銀白色的intermediate tendon。

   2. 深層支配肌肉的分支分成兩個部分：
      1. 頸襻ansa cervicalis – 支配舌下肌群infrahyoid muscles中的胸骨舌骨肌sternohyoid、肩胛舌骨肌omohyoid以及sternothyroid胸骨甲狀肌 (請參照Neck – Muscular Triangle影片)。頸襻可分成superior root和inferior root，其中superior root含有C1及C2的纖維，在submandibular triangle處，會短暫加入舌下神經hypoglossal nerve，之後離開舌下神經、往下分布到支配的肌肉。至於Inferior root包含來自於C2及C3的纖維，此兩條纖維會形成第一個環狀結構 (loop)。而superior和inferior root聯合起來又會形成第二個環狀結構。
      2. 膈神經phrenic nerve內含C3-C5的纖維，主要功能為支配橫膈diaphragm的運動 (請參照Thorax - Pleura, Pericardium & Phrenic Nerve影片)。

   3. 觀察頸神經叢的根部。
      1. 可見到大耳及小枕神經源自同一主幹。
      2. 橫頸神經 (C2和C3)因為和闊頸肌分開的關係，所以已看不出來原本為水平走向。
      3. 鎖骨上神經 (C3和C4) 也已分離出來。
      4. 膈神經於前斜角肌的上外緣形成後、往下走在前斜角肌anterior scalene正前方。

   4. 前斜角肌後方為臂神經叢brachial plexus的根部，臂神經叢之後則為中斜角肌middle scalene。