上縱膈 Superior Mediastinum

上縱膈的範圍從胸腔上口superior thoracic aperture一直往下到達胸骨角sternal angle (T4-5)。其中最主要的內含物從前往後包括：

1. 胸腺thymus於青春期之後開始退化，並被脂肪所取代 (影片中已被去除)。

2. 大血管以及相關神經－大血管位置為靜脈在前、動脈在後
   1. 左、右頭臂靜脈brachiocephalic vein會合形成上腔靜脈superior vena cava。每一側的頭臂靜脈又是由內頸靜脈internal jugular vein及鎖骨下靜脈subclavian vein匯聚而成。上腔靜脈為心臟上方大血管最右側的一條、壁薄，且在升主動脈的右後方。

   2. 升主動脈ascending aorta大約長2.5公分，位於心包膜內intrapericardial，往上在右側第二肋骨與肋軟骨交接處形成主動脈弓aortic arch (胸骨角sternal angle高度)。

   3. 主動脈弓aortic arch往上有三條主要分枝，從右到左為頭臂動脈幹brachiocephalic trunk (又再分為右側的總頸及鎖骨下動脈)，左總頸動脈left common carotid artery及左鎖骨下動脈left subclavian artery。

   4. 從肺動脈幹pulmonary trunk的頂點有一條動脈韌帶ligamentum arteriosum連接到動脈弓，此韌帶為胚胎時期動脈導管ductus arteriosum閉鎖之後退化所形成。胚胎時期動脈導管可以將血液由肺動脈幹直接導入主動脈弓，使血液跳過肺循環直接進入體循環。

   5. 右迷走神經由右鎖骨下動脈的前方通過，於此處發出右側的返喉神經，往後繞過右鎖骨下動脈之後返回喉部。

   6. 左迷走神經left vagus nerve由左總頸動脈及左鎖骨下動脈間下行，走到主動脈弓的左側前方，會發出左側的返喉神經recurrent laryngeal nerve往內下方繞過主動脈弓下緣及動脈韌帶後、往上返回喉部。此神經為喉部內在肌肉intrinsic muscles的主要支配神經，也負責聲門glottis以下喉部黏膜的感覺。

3. 氣管trachea位於食道esophagus的前方，在胸骨角的高度會分為左、右主支氣管main bronchus，由於分支處高於心臟，因此氣管不算是後縱膈的內含物。

4. 食道esophagus為肌肉所形成的管子，位於氣管與脊柱之間，上連接咽部pharynx、下連接到胃stomach。因為很長，所以會從上縱膈延續到後縱膈。