下頷神經 Mandibular nerve

下頷神經位於顳下窩infratemporal fossa。顳下窩位於顴弓zygomatic arch下方、下頜枝ramus of mandible深處、以及上頷骨maxilla後方的不規則空間。觀察此區的構造須將顴弓兩端鋸斷、將其與附著的嚼肌往下翻，再將下頜枝ramus of mandible由上方靠近顳顎關節temporomandibular joint處鋸斷，將斷骨去除並將顳肌temporalis往上翻即可觀察顳下窩的構造。

  1. 影片第一段：觀察左側的顳下窩。

    1. 嚼肌masseter為一相當厚實、呈方型的肌肉，上方附著於顴弓的下緣及內側，下方則附著於下頜枝的外側面直到下頜角angle of ramus，此肌肉收縮能抬高elevate下頜，做閉口的動作。將嚼肌往下翻時，供應它的神經及血管masseteric nerve and vessels會被迫切斷，神經為下頜神經mandibular nerve的分支，動脈則來自於上頜動脈maxillary artery。

    2. 位於顳下窩的肌肉包括：

      1. 顳肌temporalis為厚實的三角形肌肉，上方附著於顳骨外側方的顳窩temporal fossa，下方附著於下頷骨的冠狀突coronoid process，能抬高下頷，做閉口的動作。

      2. 外翼肌lateral pterygoid由蝶骨大翼greater wing及外翼板lateral pterygoid plate的外側面往外、附著於顳顎關節的關節囊及下顎骨的髁狀突condyloid process。功能除了可前突protract並下壓depress下顎、讓嘴巴張開外，還能側向移動下顎以幫助咀嚼。此肌肉經常於解剖時，為了觀察神經與血管的分支而被拆除，不過可於影片第二段觀察到。

      3. 內翼肌medial pterygoid由蝶骨外翼板lateral pterygoid plate的內側面及上頷骨的外側往外下方、附著於下頷枝的內側面。除了讓嘴巴閉起外，也能側向移動下顎以幫助咀嚼。

    3. 下頜神經mandibular nerve為三叉神經的第三個分枝，由卵圓孔離開顱腔後 (請參照Head的Cranial Nerves-Cranial Base影片) 進入顳下窩，除了支配嚼肌、顳肌、外翼肌及內翼肌外，還有數條分枝可於影片中觀察到：

      1. 頰神經buccal nerve負責臉頰下半皮膚、下顎第二及第三臼齒、附近牙齦及口腔黏膜的感覺。

      2. 舌神經lingual nerve負責舌前2/3及口腔底部黏膜的一般感覺。鼓索神經chorda tympani一開始走在此神經內，之後會離開舌神經回到顏面神經facial nerve (見下面鼓索神經說明)。

      3. 下齒槽神經inferior alveolar nerve位於舌神經外後方，會和下齒槽動脈一同進入下頜管mandibular canal ，負責下排牙齒、牙齦及黏膜的感覺。之後由下頷骨前方的頦孔mental foramen鑽出 (影片中未顯示)，供應下巴及下唇的皮膚。此神經還會往下分出下頜舌骨肌神經mylohyoid nerve支配同名的肌肉 (請參照Neck的Anterior Triangle of the Neck – Muscles影片)。

      4. 耳顳神經auriculotemporal nerve往後上方走，除了負責耳朵上方皮膚及顳顎關節的感覺外，還負責控制腮腺的分泌 (副交感神經纖維)。

      5. 深顳神經deep temporal nerves包括好幾條分枝，往上支配顳肌temporalis。

    4. 鼓索神經chorda tympani為第七對腦神經顏面神經的一部分，除了負責舌前2/3味蕾的味覺外，還負責控制頜下腺及舌下腺的分泌 (副交感神經纖維)。此神經纖維一開始走在舌神經內，離開舌神經之後會往上由petrotympanic fissure穿過顱底，進入鼓室腔tympanic cavity，越過錘骨柄handle of malleus及鼓膜tympanic membrane的內側 (請參照Head的Ear影片)。

  2. 影片第二段：除了可見到上頜神經的分支，包括舌神經、下齒槽神經、及耳顳神經外，在下齒槽神經後方，白色、薄而扁平的構造為蝶骨下頷韌帶sphenomandibular ligament。此韌帶由上方的蝶骨棘spine of sphenoid往下附著到下頷骨內側、下頷孔mandibular foramen前的小舌lingula，此韌帶越往下會越寬。