內在或深層背部肌肉 Intrinsic Back Muscles or Deep Back Muscles

內在或深層背部肌群由骨盆往上連接至頭部，功能主要為維持姿勢及控制脊柱的動作。因為位置比較深層，因此需先將屬於外在背部肌肉的serratus posterior superior掀開，才能看到底下的深層背部肌肉。此群肌肉又分為三層：淺層superficial, 中間層intermediate & 深層deep layers

  1. 淺層：夾肌splenius

夾肌由脊椎C7-T3的棘突往上外側斜走，連接到頭部或是頸椎的橫突，因此兩側夾肌形成V字形，夾住頭頸。頭夾肌splenius capitis與頸夾肌splenius cervicis其實是同一片肌肉，以附著處來區別，其中上半部的頭夾肌連接至頭部外側的乳突mastoid process，下半部的頸夾肌則連接到上段頸椎的橫突transverse process。

  1. 中間層：豎脊肌erector spinae，為脊椎的主要伸肌群extensor。

整個肌群於背部從上往下、在脊椎的兩側形成左、右兩大束肌群，健美的人會看到背部形成兩個很明顯的柱狀體、中間凹陷處為脊柱。此肌群又分為三群，可以用手指用力將最外側的髂肋肌與中間的最長肌分開，至於最內側的棘肌雖然圖譜都畫得很發達，實際上寬度不會超過一公分，緊貼著脊椎的棘突spinous process，需先將附著在棘突的筋膜等組織清乾淨、並用止血鉗從棘突將肌肉往外扳，才能清楚分辨出棘肌。此肌群下方連接在銀白色非常堅韌的胸腰筋膜thoracolumbar fascia。

  1. 髂肋肌illiocostalis位於最外側，由骨盆的髂骨ilium連接至肋骨與頸椎的橫突。髂肋肌又分為腰部illiocostalis lumborum、胸部illiocostalis thoracis與頸部illiocostalis cervicis三部分。

  2. 最長肌longissimus位於中間，連接到脊椎的橫突。最上端細長的頭最長肌longissimus capitis會連接至乳突mastoid process，躲在頭夾肌和頭半棘肌之間、偏外側，若結締組織未清除很容易忽略它。頸最長肌longissimus cervicis與胸最長肌longissimus thoracis則連接到頸椎橫突與肋骨結節costal tubercle附近。

  3. 棘肌spinalis為最內側、最細的一部分，由下方脊椎的棘突spinous process連接到上方脊椎的棘突，經常會被最長肌蓋住，其中胸棘肌spinalis thoracis最容易觀察。

  • 深層：橫突棘肌群transversospinales muscles group，由脊椎的橫突transverse process斜向內上方連接到上段脊椎的棘突及椎板laminae。又可分為三群，由淺至深：半棘肌semispinalis，多裂肌multifidus及旋轉肌rotatores。

    1. 半棘肌semispinalis：位置在最淺層，由橫突連接到棘突，跨越約4-6個脊椎。其中最發達的是頭半棘肌semispinalis capitis，約半公分厚，位於頭夾肌splenius capitis深層，往上附著到枕骨occipital bone。頸半棘肌semispinalis cervicis與胸半棘肌semispinalis thoracis則由棘突往外下方附著到C4-T12的橫突。要觀察胸部的橫突棘肌群，需先將表層的最長肌用力扳到橫突外側，最長肌附著在橫突上的肌腱可以部份剪斷，目的是要清楚地看到橫突，也方便後續觀察提肋肌。分辨出橫突後，從中剪斷胸棘肌、上下翻開，因為它會妨礙橫突棘肌群的觀察，翻開後即可看到胸半棘肌。

    2. 多裂肌multifidus：位於中間，跨越約2-4個脊椎。其中腰部的多裂肌multifidus lumborum特別發達，必須把厚約1 mm、非常堅韌的胸腰筋膜後層posterior layer切開並翻開，底下即為粗壯的腰多裂肌。腰部的多裂肌起源自薦骨sacrum後方及後上髂棘posterior superior iliac spine等附近區域，往內上方連接到棘突。胸部也有多裂肌multifidus thoracis，可以將胸半棘肌從中間剪開、上下翻，即可觀察到薄薄一層的胸部多裂肌。

    3. 旋轉肌rotatores：為最深層的肌肉，由椎板的後方連接至棘突，跨越約1-2個脊椎，由於在胸部最清楚，因此實驗中只做胸部的一小段。將小剪伸到胸多裂肌之下，可以其肌腱當作指標、找到跟下方旋轉肌之間的界面，將整層胸多裂肌剪開並翻開，即可觀察到深處長度約1公分左右的旋轉長肌rotatores longus，在長肌的內側較深處則為短肌rotatores brevis。

  • 以下肌肉不屬於橫突棘肌群。

    1. 提肋肌levator costarum longus & brevis：亦為背部深層肌肉，只出現在胸部。辨認的方法為先確認脊椎的橫突，然後往外下方連接到肋骨，又可分為跨越兩個肋間的長肌和位置較深、跨越一個肋間的短肌。呼吸時此肌肉會抬高肋骨，幫助吸氣。

    2. 外側肋橫突韌帶lateral costotransverse ligament從肋骨結節連接到脊椎的橫突尖端，這些強韌的韌帶可加強關節的強度並限制關節的活動。

    3. 從胸腰筋膜處切斷豎脊肌群往上翻，首先確認腰椎的橫突，並可看到脊神經及腰動脈的背枝dorsal branch of spinal nerve and lumbar artery，供應並支配背部深層肌肉群。

    4. 橫突間肌intertransversarii會出現在頸部與腰部，其中腰部較發達，稱為intertransversarii lumborum。要找此肌肉需剪開胸腰筋膜的中層middle layer of thoracolumbar fascia，即可看到此方型肌肉。