心臟內觀 Heart - Inner View

1. 右心房right atrium：實驗時會將右心房剪一ㄇ字形開口，觀察右心房特有的結構。
   1. 先觀察右心房外觀，右心房經由上腔及下腔靜脈回收全身靜脈血，此外經由冠狀竇回收心臟本身血液。

   2. 心房間膈interatrial septum將左、右心房隔開。卵圓窩fossa ovalis為位於心房間隔特別薄的卵圓形區域。胚胎時期血液可以由右心房直接經卵圓孔oval foramen流到左心房，使血液跳過肺循環直接進入體循環。出生後卵圓孔瓣膜關閉、癒合後留下的遺跡即為卵圓窩。

   3. 冠狀竇開口opening of coronary sinus位於右側的房室間開口與下腔靜脈入口之間。

   4. 右心房後壁發育自胚胎時期的靜脈竇sinus venosus，因此為平滑的。至於心房前半包括心耳發育自原始心房primordium atrium，內部有條狀的梳狀肌pectinate muscle，這些梳狀肌外觀如片狀梳子的梳齒般，往上連接到類似梳子背部的終嵴crista terminalis，終嵴發育自胚胎時期右側的竇房瓣sinuatrial valve，因此把右心房的粗糙部和平滑部分開。

   5. 右心房與心室間的房室間開口有三尖瓣tricuspid valve，於右心室收縮時防止血液逆流回右心房。三尖瓣有三個瓣膜，分別為前瓣anterior cusp、隔瓣septal cusp及後瓣posterior cusp。

2. 右心室right ventricle：
   1. 心肉柱trabeculae carneae為心室內部如蜂窩狀的肌肉。

   2. 乳頭肌papillary muscle為由心室底部突起往上的錐形肌肉，其頂端有銀白色絲線般的腱索tendinous cord往上連接到房室瓣的邊緣。心室收縮時乳頭肌也會同時收縮並拉緊腱索，防止房室瓣打開。右心室的乳頭肌可分為前乳頭肌anterior papillary muscle (最大)、隔乳頭肌septal papillary muscle (起源自心室中膈，最小) 以及後乳頭肌posterior papillary muscle。

   3. 心室間膈interventricular septum將左、右心室隔開。

   4. 隔缘肉柱septomarginal trabecula (or moderator band) 為一類似橋梁般的肌肉束，由心室中膈的下半連接到前乳頭肌的底部，此構造內含心臟傳導纖維。

3. 左心房left atrium：實驗時將左心房後壁剪開。
   1. 左心房後壁有四條肺靜脈將充氧血送回心臟，分別為右上、右下、左上及左下肺靜脈，心臟未離體時可以從心臟後方網上摸索此四條血管之間的心包斜竇oblique pericardial sinus。因為這四條靜脈離開肺後馬上回到左心房，長度皆很短，且位於心臟後方、下刀空間有限，所以切斷時比較難分別切斷。

   2. 將左心房後壁翻開，由上方觀察二尖瓣mitral valve (or bicuspid valve)。二尖瓣有兩個瓣膜，分別為前瓣anterior cusp及後瓣posterior cusp。

4. 左心室left ventricle：左心室的內部結構和右心室類似，不過左心室的厚度約為右心室的二至三倍。
   1. 左心室的乳頭肌可分為前乳頭肌anterior papillary muscle及後乳頭肌posterior papillary muscle。

   2. 觀察心室間隔interventricular septum，此間隔又分為占絕大部分的肌肉部muscular part及最上端靠近主動脈瓣的膜性部membranous part。

   3. 觀察主動脈瓣aortic valve，此瓣膜屬於半月瓣semilunar valve，為三個一組的瓣膜。主動脈瓣又分為右瓣、左瓣及後瓣，影片中的切開面剛好把左瓣一分為二。可以在右瓣及左瓣上方找到右冠狀動脈coronary artery及左冠狀動脈的開口。