前臂的伸肌 Forearm Extensor

影片為左手。前臂的後側肌群posterior compartment為手臂的伸肌及旋後肌,分為深、淺兩層,所有肌肉皆由橈神經radial nerve支配。

  1. 淺層肌肉有六塊,由橈側往尺側包括:肱橈肌及橈側伸腕長肌,上端附著於肱骨的外側髁上嵴lateral supracondylar ridge。另外四條伸肌則經由共同肌腱附著於肱骨外上髁lateral epicondyle,包括橈側伸腕短肌、伸指肌、伸小指肌及尺側伸腕肌。

    1. 肱橈肌brachioradialis形成肘窩cubital fossa的外側緣,由於肌肉位置偏前方,因此為前臂後側肌群中唯一可彎曲肘關節的屈肌。而此肌肉和旋後肌因為沒有越過腕關節,因此對腕關節沒有作用。

    2. 橈側伸腕長肌extensor carpi radialis longus部分被肱橈肌蓋住,因此有時兩塊肌肉會連在一起。此肌肉和橈側伸腕短肌extensor carpi radialis brevis時常會一起動作,伸展並外展手部。

    3. 於前述肌肉淺層可見前臂後皮神經posterior cutaneous nerve of forearm,此神經來自於橈神經淺枝superficial branch,此分枝為感覺神經,一開始走在肱橈肌下方,之後才走到淺層,最遠分布到腕關節後方。

    4. 伸指肌extensor digitorum佔據前臂後方最大的表面積,遠端肌腱連接至2-5指。通常到小指的肌腱一開始會和到第四指的肌腱融合在一起,之後再經由肌腱間的連接intertendinous connection到達小指。

    5. 細長的伸小指肌extensor digiti minimi為伸指肌分離的一部分,連接到小指。

    6. 尺側伸腕肌extensor carpi ulnaris位於前臂內緣,能伸展並內收手部。

  2. 深層肌肉有五塊:

    1. 三塊和大拇指運動有關的肌肉其近端位於淺層肌肉下方,但是遠端肌腱會暴露出來,壓住肱橈肌、橈側伸腕長、短肌的肌腱。這三塊肌肉由外往內為:

      1. 外展拇長肌abductor pollicis brevis附著至拇指掌骨的基部,可讓拇指外展及伸展。

      2. 伸拇短肌extensor pollicis brevis與外展拇長肌並行,連接至拇指的近端指骨。

      3. 伸拇長肌extensor pollicis longus比伸拇短肌大、肌腱也比較長,與伸食指肌並行,連接至拇指的遠端指骨。

    2. 當大拇指完全伸展時,於大拇指背側基部會出現一凹窩,稱為解剖鼻煙壺anatomical snuff box。其外側邊界由外展拇長肌及伸拇短肌的肌腱構成,內側邊界則由伸拇長肌的肌腱構成,橈動脈radial artery會通過此處。

    3. 旋後肌supinator為一層薄薄的肌肉,近端附著於肱骨的外側髁上嵴、尺骨的旋後窩supinator fossa及肘關節韌帶,遠端則包覆橈骨近端,可協助前臂往後旋。

    4. 橈神經的深枝deep branch為運動神經,支配前臂後方肌肉。此分枝穿過旋後肌成為後骨間神經posterior interosseous nerve,和後骨間動脈posterior interosseous artery伴行,這些神經與血管會走在深淺兩層的伸肌之間。

    5. 伸食指肌extensor indicis連接到食指,可獨立收縮或與伸指肌共同作用。

  3. 肘肌anconeus呈三角形,此肌肉由肱骨外上髁往下附著到鷹嘴olecranon外側及尺骨後上方,能協助肱三頭肌triceps brachii伸展前臂並穩定肘關節。