小腿前區與外側區 Anterior & Lateral Leg

影片從左小腿前方拍攝。

  1. 小腿淺層及小腿外側區lateral compartment:小腿淺層包括淺層靜脈及皮神經。

    1. 大隱靜脈great saphenous vein,此靜脈由足背靜脈弓dorsal venous arch開始往上行,經過小腿內側、膝蓋偏後方、大腿內側,沿途回收下肢淺層的靜脈血,於鼠蹊內側注入股靜脈femoral vein (請參照Lower Limb的大腿前區的血管與神經 Anterior Thigh NAV影片)。足背靜脈弓於外側亦會和小隱靜脈small saphenous vein相連 (請參照Lower Limb的Posterior Leg影片)。
    2. 淺腓神經superficial fibular nerve為總腓神經common fibular nerve的分支,淺腓神經支配小腿外側區的腓長肌fibularis longus及腓短肌fibularis brevis兩塊肌肉,之後從肌肉之間鑽出來成為皮神經,負責小腿外側下段三分之一及足背 (除了第一趾間以外) 的皮膚感覺。小腿外側區的營養來源則由前脛動脈及腓動脈的穿通動脈供應。
    3. 腓長肌fibularis longus位於腓短肌fibularis brevis的淺層,由腓骨上段三分之二出發,其肌腱會鑽到足底,附著到第一蹠骨基部 (請參照Lower Limb的Plantar Structure影片)。
    4. 腓短肌由腓骨下段三分之二出發,肌腱附著於第五根蹠骨基部。
  2. 小腿前區anterior compartment:由內往外包括前脛肌、伸拇長肌、伸趾長肌及第三腓肌等四塊肌肉,負責足背彎曲dorsiflexion及伸趾的功能。這些肌肉由總腓神經的分支深腓神經支配,營養來源則來自於膕動脈的分枝前脛動脈。

    1. 前脛肌tibialis anterior位於脛骨旁,除了能使足背彎曲外,還能使足內翻inversion。
    2. 伸拇長肌extensor hallucis longus位於前脛肌外側深處,由小腿下段三分之二才開始出現,觀察其肌腱走到大拇趾背側。
    3. 伸趾長肌extensor digitorum longus位於伸拇長肌外側,其肌腱走到足背會分為四條並連接到外側四根腳趾。
    4. 如果於足背觀察到伸趾長肌延伸出的肌腱不是四條而有五條,而第五條肌腱附著於第五根蹠骨,表示被觀察的大體老師有第三腓肌fibularis tertius。第三腓肌並不是每一個人都有,其上端肌肉的部分和伸趾長肌相連,下端則擁有獨立的肌腱,附著於第五根蹠骨metatarsal bone的背側。
    5. 將前脛肌與伸拇長肌翻開,可以看到供應此區的前脛動脈anterior tibial artery與深腓神經deep fibular nerve伴行,其中前脛動脈為膕動脈往前、穿過骨間膜的分枝 (請參照Lower Limb的Posterior Leg影片)。
  3. 足背dorsum of foot的動脈與肌肉:

    1. 前脛動脈通過踝關節之後,改名為足背動脈dorsalis pedis artery,此動脈會先發出一較大條的分支往外走,稱為跗外側動脈lateral tarsal artery,往內也會有1-2條很細的跗內側動脈發出 (影片中未顯示)。
    2. 足背動脈走到蹠骨基部位置會往外形成弓狀動脈arcuate artery,不過弓狀動脈大部分的人並不會很粗或不完整。從弓狀動脈往前於蹠間發出足背蹠動脈dorsal metatarsal artery。
    3. 足背動脈會於第一蹠間發出分支往下鑽,形成足底深動脈deep plantar artery,與足底深層動脈弓deep plantar arch之間相連 (請參照Lower Limb的Plantar Structure影片)。
    4. 觀察由小腿前區肌肉群所延伸下來的肌腱,包括附著於大拇趾的伸拇長肌肌腱、分為四條附著到其餘四根腳趾的伸趾長肌肌腱,有些大體老師甚至能觀察到第三腓肌的肌腱。
    5. 於這些肌腱的深層,可看到較細小的肌肉被壓在肌腱的下方。其中伸拇短肌extensor hallucis brevis位於伸拇長肌肌腱外側,藉由一條細細的肌腱連接到大拇趾。而伸趾短肌extensor digitorum brevis以及其肌腱位於伸趾長肌肌腱的深層,其肌腱只有三條,附著於第二、三、四根腳趾。