小腿前區與外側區 Anterior & Lateral Leg

影片從左小腿前方拍攝。

  1. 小腿淺層及小腿外側區lateral compartment:小腿淺層包括淺層靜脈及皮神經。

    1. 大隱靜脈great saphenous vein,此靜脈由足背靜脈弓dorsal venous arch開始往上行,經過小腿內側、膝蓋偏後方、大腿內側,沿途回收下肢淺層的靜脈血,於鼠蹊內側注入股靜脈femoral vein (請參照Lower Limb的Thigh Vessels - Anterior & Medial Thigh影片)。足背靜脈弓於外側亦會和小隱靜脈small saphenous vein相連 (請參照Lower Limb的Posterior Leg影片)。
    2. 淺腓神經superficial fibular nerve為總腓神經common fibular nerve的分支,淺腓神經支配小腿外側區的腓長肌fibularis longus及腓短肌fibularis brevis兩塊肌肉,之後從肌肉之間鑽出來成為皮神經,負責小腿外側下段三分之一及足背 (除了第一趾間以外) 的皮膚感覺。小腿外側區的營養來源則由前脛動脈及腓動脈的穿通動脈供應。
    3. 腓長肌fibularis longus位於腓短肌fibularis brevis的淺層,由腓骨上段三分之二出發,其肌腱會鑽到足底,附著到第一蹠骨基部 (請參照Lower Limb的Plantar Structure影片)。
    4. 腓短肌由腓骨下段三分之二出發,肌腱附著於第五根蹠骨基部。
  2. 小腿前區anterior compartment:由內往外包括前脛肌、伸拇長肌、伸趾長肌及第三腓肌等四塊肌肉,負責足背彎曲dorsiflexion及伸趾的功能。這些肌肉由總腓神經的分支深腓神經支配,營養來源則來自於膕動脈的分枝前脛動脈。

    1. 前脛肌tibialis anterior位於脛骨旁,除了能使足背彎曲外,還能使足內翻inversion。
    2. 伸拇長肌extensor hallucis longus位於前脛肌外側深處,由小腿下段三分之二才開始出現,觀察其肌腱走到大拇趾背側。
    3. 伸趾長肌extensor digitorum longus位於伸拇長肌外側,其肌腱走到足背會分為四條並連接到外側四根腳趾。
    4. 如果於足背觀察到伸趾長肌延伸出的肌腱不是四條而有五條,而第五條肌腱附著於第五根蹠骨,表示被觀察的大體老師有第三腓肌fibularis tertius。第三腓肌並不是每一個人都有,其上端肌肉的部分和伸趾長肌相連,下端則擁有獨立的肌腱,附著於第五根蹠骨metatarsal bone的背側。
    5. 將前脛肌與伸拇長肌翻開,可以看到供應此區的前脛動脈anterior tibial artery與深腓神經deep fibular nerve伴行,其中前脛動脈為膕動脈往前、穿過骨間膜的分枝 (請參照Lower Limb的Posterior Leg影片)。
  3. 足背dorsum of foot的動脈與肌肉:

    1. 前脛動脈通過踝關節之後,改名為足背動脈dorsalis pedis artery,此動脈會先發出一較大條的分支往外走,稱為跗外側動脈lateral tarsal artery,往內也會有1-2條很細的跗內側動脈發出 (影片中未顯示)。
    2. 足背動脈走到蹠骨基部位置會往外形成弓狀動脈arcuate artery,不過弓狀動脈大部分的人並不會很粗或不完整。從弓狀動脈往前於蹠間發出足背蹠動脈dorsal metatarsal artery。
    3. 足背動脈會於第一蹠間發出分支往下鑽,形成足底深動脈deep plantar artery,與足底深層動脈弓deep plantar arch之間相連 (請參照Lower Limb的Plantar Structure影片)。
    4. 觀察由小腿前區肌肉群所延伸下來的肌腱,包括附著於大拇趾的伸拇長肌肌腱、分為四條附著到其餘四根腳趾的伸趾長肌肌腱,有些大體老師甚至能觀察到第三腓肌的肌腱。
    5. 於這些肌腱的深層,可看到較細小的肌肉被壓在肌腱的下方。其中伸拇短肌extensor hallucis brevis位於伸拇長肌肌腱外側,藉由一條細細的肌腱連接到大拇趾。而伸趾短肌extensor digitorum brevis以及其肌腱位於伸趾長肌肌腱的深層,其肌腱只有三條,附著於第二、三、四根腳趾。