肛門三角 Anal Triangle

要觀察肛門三角前要先翻臀大肌，由於臀大肌近端有部分肌肉直接附著在薦粗隆韌帶上，所以先臀大肌時要特別小心，若翻開的部分臀大肌已見到銀白色堅韌的纖維，表示已切到薦粗隆韌帶，需要再調整切臀大肌的深度。

1. 影片第一段：
   1. 於臀區內側可見到一條拇指粗、銀白色的薦粗隆韌帶sacrotuberous ligament，由薦骨sacrum往下外側連接到坐骨粗隆ischial tuberosity。此韌帶深處有許多脂肪與結締組織，需要慢慢清除，否則無法觀察走在深處的構造。於影片中此韌帶被從中切開、以方便觀察底下構造。

   2. 於薦粗隆韌帶的上端、內側深處可找到大略橫走、約半公分粗的薦棘韌帶sacrospinous ligament，此韌帶由薦骨連接到坐骨棘ischial spine。有神經與血管會越過此韌帶、由坐骨大孔greater sciatic foramen離開骨盆進入臀區，再由坐骨小孔離開臀區回到骨盆腔。這些構造包括：最外側支配閉孔內肌nerve to obturator internus的細小神經、中間的內陰動(靜)脈internal pudendal artery以及躲在最內側的陰部神經pudendal nerve。

2. 影片第二段：
   1. 先觀察薦粗隆韌帶，梨狀肌下方最外側為粗大的坐骨神經sciatic nerve，細長的後大腿皮神經posterior cutaneous nerve of thigh (or posterior femoral cutaneous nerve) 走在其內側。

   2. 將薦粗隆韌帶切斷翻開後，可於其下方觀察陰部神經和內陰動(靜)脈。它們先往內發出下直腸動脈與神經inferior rectal n. & a.分布至肛門周邊區域，主幹再繼續往前進入陰部管pudendal canal到達會陰。
      1. 下直腸動脈負責供應肛管anal canal梳狀線pectinate line以下區域、外肛門括約肌external anal sphincter以及肛門周邊的皮膚。下直腸神經則負責支配肛門外括約肌、提肛肌levator ani的一部分，此外感覺的部分則支配肛管梳狀線以下及肛門周邊區域。

      2. 外肛門括約肌為隨意肌，環繞肛管anal canal (請參照Pelvis & Perineum的Anal Canal影片) 的下三分之二，此肌肉平時維持收縮狀態，在排便時才會放鬆。

      3. 閉孔內肌及其筋膜obturator internus and obturator fascia構成坐骨肛門窩ischioanal fossa的外側邊界。陰部管則被筋膜蓋住，因此須將筋膜移除以打開陰部管，才能觀察到走於其中的陰部神經及內陰動(靜)脈。